パーティー予約フォーム

パーティー名	【岐阜市◇婚活パーティー】完全同世代◇初参加大歓迎♪《フィーリング重視♡結婚前向き》
開催日時	2024/11/23 （開始時間：14:00）
開催場所	じゅうろくプラザ　研修室2
お名前 *	本名をフルネームでご記入ください
性別 *	男性女性
生年月日 *	生年月日を西暦から入力してください
電話番号 *
メールアドレス *
お支払い方法 *	当日現金払い事前決済（VISA・MASTER・AMEX・JCB）コンビニ決済（ファミリマート・ローソン・ミニストップ・セイコーマート）
クーポンコード	クーポン名、クーポン番号をご記入ください。
備考	一緒にご参加される方のお名前、年齢をご記入ください。