パーティー予約フォーム

パーティー名	＼＼開催確定!!／／【総勢16名突破】《三河コン◇ドリンク付き》年収500万以上・トヨタ系などの男性◇クリスマス前に素敵な出会い♡
開催日時	2024/12/08 （開始時間：13:30）
開催場所	岡崎市図書館交流プラザりぶら　103会議室　※提携無料駐車場あり
お名前 *	本名をフルネームでご記入ください
性別 *	男性女性
生年月日 *	生年月日を西暦から入力してください
電話番号 *
メールアドレス *
お支払い方法 *	当日現金払い事前決済（VISA・MASTER・AMEX・JCB）コンビニ決済（ファミリマート・ローソン・ミニストップ・セイコーマート）
クーポンコード	クーポン名、クーポン番号をご記入ください。
備考	一緒にご参加される方のお名前、年齢をご記入ください。