パーティー予約フォーム

パーティー名	『40代メイン×地元婚活♡』居心地のいいパートナーとの出会い♪
開催日時	2025/01/11 （開始時間：15:00）
開催場所	ヤマカまなびパーク多治見市学習館　学習室101（1F）
お名前 *	本名をフルネームでご記入ください
性別 *	男性女性
生年月日 *	生年月日を西暦から入力してください
電話番号 *
メールアドレス *
お支払い方法 *	当日現金払い事前決済（VISA・MASTER・AMEX・JCB）コンビニ決済（ファミリマート・ローソン・ミニストップ・セイコーマート）
クーポンコード	クーポン名、クーポン番号をご記入ください。
備考	一緒にご参加される方のお名前、年齢をご記入ください。